A cólica pode estar relacionada a diversas situações, incluindo a APLV (Alergia à Proteína do Leite de Vaca). Entretanto, as características da cólica relacionada à APLV são diferentes da cólica “comum” entre bebês.

O que é a cólica e por que ela acomete os bebês?

A cólica é uma queixa frequente nos primeiros meses de vida e costuma gerar grande preocupação entre os pais e cuidadores. Ela se manifesta por episódios de choro intenso e de difícil consolo, sem uma causa aparente imediata. Em muitos casos, está associada à imaturidade do sistema gastrointestinal e pode fazer parte de um grupo de condições chamadas distúrbios funcionais gastrointestinais (FGIDs), que não apresentam alterações estruturais ou inflamatórias detectáveis. 

Os principais sinais de cólica em bebês são: atividades motoras contraídas, incluindo pernas elevadas, abdômen distendido e excessiva eliminação de gases. Esses sintomas são mais comuns nas primeiras duas a quatro semanas de vida e atingem o pico por volta das seis a oito semanas de idade.

Outros comportamentos associados a cólicas em bebês podem ser: 

• Testa franzida e careta;
• Vermelhidão do rosto;
• Pernas elevadas (sugerindo dores de estômago);
• Ataques de gritos altos e longos;
• Ruídos altos na barriga;
• O bebê não pode ser consolado;
• Presença de gases ou fezes quando o choro para.

A cólica em bebês está relacionada a aspectos biológicos e psicossociais. O primeiro caso pode incluir fatores como¹:

• Subalimentação (comer pouco);
• Superalimentação (comer demais);
• Deglutição de ar enquanto se alimenta;
• Regurgitação incompleta;
• Imaturidade intestinal;

Já os fatores psicossociais podem estar associados ao temperamento da família, a uma hipersensibilidade ao meio, à presença de muitas pessoas, a mudanças no meio em que o bebê vive e até a famílias com conflitos psicológicos que atingem especificamente a mãe.

Qual a relação entre a cólica e a APLV?

Quando as cólicas do bebê são frequentes, intensas e persistem por vários dias ou semanas, podem estar associadas à Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV). Diferente da cólica comum do lactente, esse tipo pode ocorrer a qualquer hora do dia, durar mais tempo e vir acompanhada de outros sintomas, como irritabilidade, alterações nas fezes e refluxo. Trata-se de uma reação tardia, que pode surgir horas ou dias após o consumo da proteína alérgena. A suspeita de APLV pode estar associada à frequência e à persistência da cólica combinadas com outros sintomas, como²: 

• Vômitos;
• Má aceitação alimentar;
• Diarreia;
• Constipação;
• Dermatite atópica.

As características da cólica por conta da APLV podem ser: 

• Mamadas dificultosas em aleitamento natural;
• Regurgitações volumosas com náuseas e vômitos;
• Desaceleração do ganho ponderal ou perda de peso;
• Fezes com excesso de muco, estrias de sangue, extremamente ressecadas ou diarreicas.

Formas de evitar que o bebê tenha cólica

No caso de bebês com APLV, a principal forma de prevenir as cólicas é realizar a exclusão completa do leite de vaca e seus derivados da alimentação, seja do bebê, quando não é amamentado exclusivamente ao seio, seja da dieta da mãe que amamenta. Isso porque a proteína do leite de vaca pode passar para o bebê pelo leite materno e desencadear os sintomas.

Já para bebês que não têm APLV, algumas medidas podem ajudar a aliviar ou até prevenir episódios de cólica, embora nenhuma delas seja garantida isoladamente. Uma dica comum é manter o bebê na posição vertical durante as mamadas, o que pode reduzir a ingestão de ar e também é recomendado tentar fazer o bebê arrotar após as mamadas.

Estratégias que podem ajudar a aliviar a cólica

Além das orientações preventivas e do acompanhamento médico, algumas medidas simples no cotidiano podem trazer alívio ao bebê durante crises de cólica:

• Ambiente tranquilo e acolhedor: Um local calmo, com poucos estímulos visuais e sonoros, pode ajudar o bebê a se sentir mais seguro e relaxado, o que favorece o alívio das cólicas;
• Calor reconfortante: Aplicar uma compressa morna sobre a barriga do bebê ou oferecer um banho morno pode promover conforto, diminuindo a tensão abdominal;
• Massagens relaxantes: Movimentos suaves e circulares na região da barriga, além de pequenas massagens nos pés do bebê, podem estimular a liberação de gases e aliviar o desconforto abdominal. 

Essas medidas são complementares e não substituem a avaliação médica. Converse sempre com o pediatra e/ou especialista para orientações personalizadas e adequadas à situação do seu bebê.

Referências

1. Gomes M., Paranhos P., Dessotti A., et al. Cólica do lactente: uma revisão de literatura. Universidade Estadual De Campinas. Disponível em: https://repositorio.unicamp.br/Busca/Download?codigoArquivo=511318. Acesso em 15 de fevereiro de 2024.

2. Danone. Guia de diagnóstico e tratamento da APLV Alergia à Proteína do Leite de Vaca. Disponível em: https://alergiausp.com.br/wp-content/uploads/2023/04/6421cfdec72fa.pdf. Acesso em 15 de fevereiro de 2024.

3. Better Health Channel. Colic. Disponível em: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/colic. Acesso em 15 de fevereiro de 2024.

4. Ministério da Saúde. Guia alimentar para crianças brasileiras menores de 2 anos. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Disponível em: http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/guia_da_crianca_2019.pdf. Acesso em 15 de fevereiro de 2024.

5. Ministério Público Federal. Guia prático da alimentação no primeiro ano de vida. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Disponível em: https://saude.mpu.mp.br/servicos/publicacoes/arquivos/guia-pratico-da-alimentacao-complementar.pdf. Acesso em 15 de fevereiro de 2024.

6. Alergia à Proteína do Leite de Vaca. Amamentação e dieta. Disponível em: https://www.alergiaaoleitedevaca.com.br/nutricao. Acesso em 15 de fevereiro de 2024.

7. Thomas L. Colic Prevention. News Medical Life Sciences. Disponível em: https://www.news-medical.net/health/Colic-Prevention.aspx. Acesso em 15 de fevereiro de 2024.

8. de Oliveira LCL, et al. Atualização em Alergia Alimentar 2025: posicionamento conjunto da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia e Sociedade Brasileira de Pediatria. Arq Asma Alerg Imunol – Vol. 9, N° 1, 2025